Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), более известная как аденома простаты, — одно из самых распространённых урологических заболеваний у мужчин зрелого и пожилого возраста. Это доброкачественное увеличение железы, которое, однако, способно существенно ухудшить качество жизни, вызывая проблемы с мочеиспусканием. Понимание сути заболевания, его признаков и современных методов терапии — ключ к сохранению здоровья и активности на долгие годы.
Вопреки распространённому заблуждению, аденома простаты — это не рак. Это доброкачественный рост клеток железистой ткани и стромы предстательной железы, окружающей мочеиспускательный канал. Увеличенная железа сдавливает уретру, что и приводит к характерным симптомам. Точные причины развития ДГПЖ до конца не ясны, но ведущую роль играют возрастные гормональные изменения — естественное снижение уровня тестостерона и повышение концентрации эстрогенов. Факторами риска также считаются наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни, ожирение и наличие сердечно-сосудистых заболеваний.
Тревожные симптомы: когда пора к врачу
Симптомы аденомы простаты делят на две группы: обструктивные (связанные с механическим сдавлением уретры) и ирритативные (вызванные раздражением мочевого пузыря). Они развиваются постепенно, и многие мужчины долгое время склонны списывать их на возраст.
К наиболее характерным признакам относятся:
- ослабление струи мочи, её прерывистость;
- затруднённое начало мочеиспускания, необходимость натуживания;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- учащённое мочеиспускание, в том числе в ночные часы (никтурия);
- императивные (внезапные и сильные) позывы к мочеиспусканию;
- необходимость немедленно посетить туалет после позыва.
Игнорирование этих симптомов может привести к опасным осложнениям: острой задержке мочи, развитию мочекаменной болезни, хронической почечной недостаточности и рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей.
Диагностика: современный подход
При появлении любых из перечисленных симптомов необходимо записаться на приём к урологу. Диагностика начинается с беседы, сбора анамнеза и заполнения специального опросника (IPSS). Далее врач проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы.
Обязательными инструментальными и лабораторными методами являются:
- Ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты, которое позволяет точно оценить её размеры, структуру и объём остаточной мочи.
- Урофлоуметрия — простой тест, измеряющий скорость потока мочи, объективно подтверждающий наличие препятствия.
- Анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген) для дифференциальной диагностики с раком простаты.
- Общий анализ мочи для выявления сопутствующей инфекции или признаков поражения почек.
Лечение аденомы простаты: от таблеток до хирургии
Выбор тактики лечения зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов, размера простаты и общего состояния пациента. На ранних стадиях при умеренных симптомах может быть выбрана выжидательная тактика с регулярным наблюдением. Медикаментозная терапия — первый активный шаг в лечении. Она включает два основных класса препаратов: альфа-адреноблокаторы, которые расслабляют мышцы простаты и шейки мочевого пузыря, и ингибиторы 5-альфа-редуктазы, уменьшающие объём железы за счёт гормонального воздействия.
Когда лекарственная терапия недостаточно эффективна, симптомы прогрессируют или развиваются осложнения, становится актуальной операция при аденоме простаты. Сегодня «золотым стандартом» является трансуретральная резекция простаты (ТУРП) — малотравматичная эндоскопическая операция, при которой ткань аденомы удаляется через мочеиспускательный канал без разрезов.
К современным методикам также относятся:
- лазерная энуклеация (HoLEP, ThuLEP) — «вылущивание» ткани аденомы лазером с минимальным риском кровотечения;
- лазерная вапоризация — выпаривание ткани железы;
- эмболизация артерий простаты — рентгенэндоваскулярная методика, уменьшающая приток крови к железе;
- установка простатических стентов — временная мера для расширения уретры.
Открытая аденомэктомия (удаление аденомы через разрез) сегодня выполняется реже, в основном при очень больших размерах железы.
Жизнь после лечения
После успешного лечения, особенно хирургического, качество жизни пациента значительно улучшается: исчезают мучительные симптомы, нормализуется сон, возвращается уверенность в себе. Важно понимать, что профилактики ДГПЖ как таковой не существует, но здоровый образ жизни может отсрочить её развитие или смягчить проявления. Рекомендуется поддерживать нормальный вес, регулярно заниматься физической активностью (особенно полезны ходьба и упражнения для мышц таза), придерживаться сбалансированной диеты с ограничением острой, жирной пищи и алкоголя, а также не терпеть позывы к мочеиспусканию. Регулярные профилактические осмотры у уролога после 45 лет — обязательное условие для раннего выявления проблемы и выбора максимально щадящего и эффективного лечения.
